Příloha - Projektový list

výzvy k podávání žádostí o poskytnutí podpory

v rámci

Integrovaného plánu rozvoje města Náchoda
– problémová zóna u nemocnice

Operační program: 	Integrovaný operační program
Prioritní osa: 	5. Národní podpora územního rozvoje 
Oblast intervence: 	5.2 Zlepšení prostředí v problémových sídlištích 
Podporovaná aktivita: 	b) Regenerace bytových domů 
Číslo výzvy: 	4 (pro aktivitu 5.2b se jedná o třetí výzvu)

1.	Název projektu
(Měl by stručně vystihnout podstatu projektu a za jakým účelem je projekt realizován.)

2.	Registrační číslo projektu

3.	Předkladatel projektu

Název žadatele:		
Adresa/sídlo žadatele:		
IČ:		
DIČ:		
Statutární zástupce:		
Hlavní kontaktní osoba:		
Spojení na hlavní kontaktní osobu (tel., email):		

4.	Místo realizace
(Přesná adresa bytového domu)

5.	Cíl projektu

6.	 Popis projektu
Je vhodné vyjít z podporovaných aktivit uvedených v Příručce pro žadatele a příjemce.

7.	Kategorizace žadatele

Počet zaměstnanců:		
Roční obrat v tis. EUR:		
Bilanční suma roční rozvahy v tis.EUR:		
Velikostní kategorie:		

8.	Financování projektu

Celkové výdaje projektu v Kč:		
      Z toho způsobilé výdaje v Kč: 		
      Z toho nezpůsobilé výdaje v Kč:		
Požadovaná výše dotace:		
Uplatňované procento dotace:		

9.	Celkové výdaje projektu v jednotlivých letech v Kč
	Výdaje projektu v daném roce	Z toho způsobilé
výdaje	Z toho nezpůsobilé výdaje	Požadovaná výše
dotace	
2009					
2010					
2011					
2012					
2013					
2014					
2015					
Celkem					

10.	Monitorovací indikátory
Vyplnit podle charakteru projektu.
331200 - Počet regenerovaných bytů :
331500 - Úspora spotřeby energie bytových domů:  	

Poznámka: 
Pro vyplnění projektového listu je nutné mít při ruce aktuální verzi Příručky pro žadatele a příjemce (od MMR) včetně jejích příloh.

V ………………….. dne……………………….			……………………………………………
								Jméno a podpis statutárního zástupce